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与鞍钢集团总医院减重外科专家谈减重
www.agzyy.com.cn 2017-1-13 16:47:37 鞍钢集团总医院

----访鞍钢集团总医院外科普外系副主任王明辉

 

   小编:肥胖算是病吗?

   专家:肥胖在十年前的中国并不算是大问题,据WHO统计,在2000年之前,中国肥胖的发病率非常低。肥胖是一种富贵病,生活条件改善以后,家长给予青少年过分关爱,摄入食物的热量和能量的富营养化,造成了体重迅速的增长。

   我们认为,体重在可控范围内,略微胖一点不是问题。可控范围以体重指数来衡量,计算方法是体重(单位:公斤)除以身高(单位:米)的平方,所得指数在18-23是正常体重;23-25略胖,对身体基本没有影响;25-30为Ⅰ度肥胖,须定期检查身体指标,如果正常可通过运动和饮食的调节进行减重,也不算疾病;如果指数在30以上,往往会伴随一些脂肪肝,高脂血症,高血压等病,我们称为肥胖的伴发性疾病,其实这种情况的肥胖就是一种疾病了;当体重指数大于35,医学上将其称为病态性肥胖,属于重度肥胖,又叫肥胖症。

   小编: 胖人在体检时应特别注意哪些指标?

   专家:首先关注自己的体重,其次关注心血管系统,比如心肌系统,血压值,血脂血糖。过重的朋友要特别保护自己的关节,特别是膝关节,髋关节,踝关节,因体重过大,很多人想运动减肥时可能会造成疲劳性损伤,严重的可能要换关节

    小编:为什么胖友“喝口凉水都长肉”?

专家:肥胖是有一定基因遗传性的,在基因型形似的情况下也会有些人胖有些人瘦。同时,胖人的胃肠道的搅拌效率比较高,对食物的吸收效率就要比瘦人高,这样,排出体外的热效率就比较低,所以胖友总在抱怨“吃点东西就长肉”。

    小编: 过度肥胖会给人体带来哪些伤害?

专家:除了对个人形象的影响之外,还有很多内在的伤害。脂肪会存在肝脏,腹腔脏器的表面,皮下脂肪层里,包括心脏血管,会降低心脏的收缩能力,增加心脏输送血液的阻力,减少血管弹性,导致出现一些心脑血管疾病。

肥胖还会导致体内激素代谢效率的下降,临床上最常见的就是糖尿病,除Ⅰ型糖尿病是由于胰岛细胞本身存在问题,Ⅱ型糖尿病往往是胰岛细胞累坏了。此外,肥胖还会导致高血脂、脂肪肝,甚至可能引起肝硬化。对青少年和育龄期妇女伤害更大,肥胖会导致男性生殖系统问题,造成性功能下降,脂肪会“裹在”女性卵巢里,想要排卵受精时发现已有一层厚厚的“小雨衣”,根本无法排卵,意味着无法怀孕的后果。

    小编:减肥往往会陷入哪些误区呢?

    专家:有人认为减肥很简单,实则不然。体重在超重和Ⅰ度肥胖的时候,可以通过运动和饮食调整等方法,来进行减肥,前提是要非常有毅力。中重度肥胖以及合并了一些其他疾病的,不建议采用保守的减肥方法。比如,曾经轰动一时的减肥药曲美,会造成心肌损伤,造成猝死。减肥茶的原理是减少肠道吸收,加速肠道蠕动,长期服用会造成结肠黑变病,会造成习惯性便秘。针灸与拔罐对减肥有一定效果,但是目前根据我们的判断,这种方法体重下降的区间有限。所以对于体重在200多斤以上的朋友长期来看效果并不明显,更主要的是如果不能长期坚持的话就会反弹。

   小编:减重手术疗效显著不反弹 什么人更适合做?

   专家:有的人对减重手术盲目追求,有的则害怕这样的手术。

   减重手术的机制是非常复杂的,但近年来,我们越来越多地认识到体重调节的复杂性,肥胖是体内调节营养摄入和同化、能量平衡以及代谢功能的生理机制失衡所致的身体脂肪堆积。成功实现持续减重的关键应针对肥胖形成的根本原因,即体重调节机制异常,也就是恢复生理性“体脂调节点”。当前减重与糖尿病手术实现体重控制的可能机制是:改变来自胃肠道的内分泌、神经和腔内信号,使身体寻求一种减少脂肪堆积和健康的代谢功能状态,而恰恰与纠正“体脂调定点”的理论不谋而合。但是理解起来不难。大家都知道,食物是从消化道吸收的,所以手术一定是从消化道着手,消化道分为消化和吸收两部分,消化主要是在胃和空肠的上段完成的,所谓“没有消化就没有吸收”,我们的手术就是让这部分的消化能力减到最低的限度,食物的吸收效率就会下降。针对中重度肥胖患者,我们的手术目标在于把胃的容量缩小,患者食物量不自觉的减少后就会有饱腹感,这样就能避免节食等等的煎熬,有满足感的去减体重。

     小编:什么样的人适合做这种手术呢?

     专家:减重手术的目的不是为了美而做的,它的目的是减重并且消除患者身上已有的或者可能出现的并发症,延长病人的生命,使他们能够获得长久的高水平的生活质量。基于此,我们认为体重指数在35以上的肥胖人群应该义无反顾的接受手术;第二类是体重指数在32以上,同时合并一些合并症的人群,比如合并糖尿病、高血压、高血脂、关节病变、痛风甚至多囊卵巢综合征等,也应该接受手术;其他的需要个体化的检查评估,经过医生专业化判断和患者的个人意愿来决定了。

    小编:减重手术有什么样的并发症呢?需要做哪些预防?

    专家: 患者担心手术的风险或者术后是否有并发症是很正常的。那么,这个手术可能会有的并发症分为两部分,一个是围手术期合并症,可能跟病人体质有关系,要特别注意术后的愈合问题。但是发生率大概在1%左右,总体来讲很少并且可控;还有就是在术后刚开始的时候患者由于食物减少,体力可能下降,但是在体重稳定后,这种感觉就会消失。

      小编: 减重手术给患者带来怎样的效果呢?

      专家:我们认为成功的手术可以减掉患者75%以上的额外体重,所谓额外体重,就是正常体重之外多余的超标体重。简单举个例子,一个200斤的人,正常体重是100斤,那么另外100斤就是额外体重,通过这个手术,可以帮助他减掉75斤。另外就是患者身上的合并症也会好转,比如糖尿病、高血压、高血糖等一些慢性病,由于减下来的体重是可以长期维持的,所以对患者来说是非常有利的。

小编:减重手术术后恢复快吗?

专家:因为是微创手术,术后第二天就可以下地离床活动,2-3天后就可以出院回家,3个月内日常的工作和生活不受影响,以软食和半流食为主,3个月后逐渐过渡到正常饮食,半年左右基本恢复正常饮食,这时可以适当增加一些运动。

     减重手术可能对大家比较陌生,一般的保守减肥法比如运动锻炼、节食等可针对轻度的肥胖人群,减重手术有其明确的适应人群和手术目的,就是为中重度患者或者肥胖伴有并发症的患者减去额外体重,减缓乃至消除肥胖带来的并发症困扰,希望胖友们能够认真考量认真咨询这种手术方法是否适合自己,在充分了解减重手术的前提下做出选择,也希望有肥胖困扰的网友们有一个健康的未来。

 

                                           外科支部:王明辉

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