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肺部结节就是肺癌的前期表现吗?
www.agzyy.com.cn 2018-3-25 9:20:15 鞍钢集团总医院

1.经常有人在体检时被告知肺部有结节,什么是肺部结节?

肺部孤立性结节(SPN)是指肺内单发,直径小于3cm的圆形或类圆形实性结节,典型的肺部孤立结节是指大于 810 mm,不伴有纵膈淋巴结肿大,肺不张或肺内浸润等,由于人们健康意识的提高。体检及胸部CT的广泛应用,临床遇到SPN越来越多。

2.肺部孤立性肺结节有什么特点?是良性的多见还是恶性的多见?

孤立性结节体积较小,临床上极少有症状,大多在体检时偶然发现,SPN临床诊治的困境有两个重要特点,①其中相当部分为原发肺癌,应当及时检出,尽早治疗,②受部位,大小,形态等多因素影响,确诊比较困难。

3.医院胸部CT检查时发现肺上有1个或多个小结节有没有临床意义?

这些小结节长度通常在2厘米以下,其中大部分在CT片上呈现为磨玻璃样模糊的小肿块,因此医学上将其称为磨玻璃样结节,并非真的玻璃。欧美和日本的胸外科专家对肺部磨玻璃样结节进行研究,发现磨玻璃样结节是早期肺癌的征兆,如果放任不管,18%-63%的肺部磨玻璃样结节将发展为中晚期肺癌。长期吸烟、长期与雾霾烟尘密切接触、有家族疾病史和慢性感染疾病史的人,都是患肺癌的高危人群。除此之外,其他器官曾有过原发性癌,以及免疫能力低下的人,也有不小的患肺癌风险。高危肺部结节早期无体征,像‘磨玻璃样’这种高危肺部结节,没有任何状态体征,病人不易察觉,所以建议大家体检时,做一个多层螺旋CT。一般的拍X光胸片,对于高危肺部结节筛查,起不了多大作用。

4. 一旦发现孤立性肺结节怎么治疗呢?

需要外科诊断的SPN,首先经胸腔镜楔形切除明确诊断,依据术中快速病理确定进一步治疗方案已经获得一致认可,越来越多的研究表明胸腔镜肺叶切除手术优势明显,安全彻底,疼痛轻,恢复快,并发症少,已经成为肺癌治疗的标准手术方式之一

在临床上,医生之所以需要高度重视这些肺部结节病灶,是为了早期发现和诊断肺癌,根据目前的各种肺癌治疗指南,越早期的肺癌不仅可以通过手术切除而治愈,更重要的是免除了术后复杂也伴随有痛苦的放疗化疗等。

 

来源:胸外科主任 孙振

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