医院简介
机构设置
医院位置
联系我们
【原创科普】9张图片带您了…
睡眠不好吃褪黑素并不是个…
做PET/CT(派特)检查安全…
何为医学验光,科学配镜
 
  
  
 您的位置: 医院动态-最新消息  
猝不及防的“蛋疼”——睾丸扭转
www.agzyy.com.cn 2020/5/20 9:01:10 鞍钢集团总医院

    睾丸扭转是一种泌尿外科常见的急症,可发生于任何年龄,20岁以下男性发病率较高,12-18岁者占65%,常发生于春冬两季。睾丸扭转如果得不到及时诊治,常导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩。因此,提高对本病的认识,做到早期诊断和及时治疗尤为重要。 

近日,鞍钢总医院泌尿外科病房收治了一名因“蛋疼”急诊入院的15岁男孩小哲。3天前小哲在睡梦中因左侧“蛋疼”惊醒,并发觉左侧下腹部胀痛不适,小哲觉得自己可能是“闹肚子”,晨起后只告诉了妈妈自己“肚子疼”,结果观察了2天不但没有好转,反而加重了,并出现恶心、呕吐的症状,于是妈妈带着孩子来到鞍山某院普外科就诊,医生经过腹部一番查体结果却未见明显异常。妈妈只好带着小哲返回家中,结果再一觉醒来,孩子疼到连直立都很难了,只能弯着腰。妈妈不放心,第三日上午带着孩子来到鞍钢总医院泌尿外科门诊。此时的小哲妈妈仍在关心孩子肚子的问题,怀疑孩子是不是得了结石。在询问过孩子的病情后,经验丰富的门诊医生没有“放过”这对母子,查体发现小哲左侧阴囊已如鹅蛋大小,急诊彩超提示小哲左侧睾丸已经没了血流信号。遂以“睾丸扭转”收治入院,虽是午餐时间,小哲在入院不到1小时就完成术前准备,进入了急诊手术室,术中小哲见左侧的睾丸扭转360°,并严重坏死,只好切除患侧睾丸,并预防性对右侧睾丸做好固定。

小哲因就医过迟,最终切除了患侧睾丸,对其家庭带来了极大的精神压力。小哲母亲更是因未能及早就医而懊悔不已。家属后悔的神态,和小哲稚气的面容,实在让人唏嘘不已。这也引起了我们的反思——解救疼痛的“蛋蛋”,刻不容缓。

睾丸咋还扭了腰 

睾丸扭转也叫精索扭转,占到了阴囊急症的35%-40%,多发生于青少年。多数患者首诊于非专科门诊或基层医院,医师不熟悉睾丸扭转的疾病特征,误诊率高,这是导致睾丸丢失率高的原因之一。小哲在普外科就医就没发现肿痛的“蛋蛋”。 

睾丸扭转的发生是由解剖因素以及一定的诱因造成的。睾丸扭转多发生于左侧,可能与左侧精索略长有关。睾丸扭转可发生在在剧烈运动、外伤、气候变化的情况下,部分患者睡眠或晨起时发病,原因可能是迷走神经兴奋性增高造成提睾肌收缩,致使附睾睾丸过度上提并扭转。

目前,越来越多的研究表明,睾丸扭转在寒冷季节的发病率明显升高,相关性分析提示月平均昼夜温差与患病数目呈正相关。因此,寒冷季节以及昼夜温差大的时候需要加强对睾丸扭转的警惕。 

睾丸扭转了,有啥表现? 

睾丸扭转的典型临床表现为突发性持续性患侧阴囊的剧烈疼痛,有时向腹股沟或大腿内侧放射,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,后期出现阴囊肿胀。  

体检时可见睾丸肿大上移,呈横位,触痛明显,睾丸与附睾分界不清;这对睾丸的诊断有重要意义。Prehn征(阴囊抬高试验)在发病早期比较敏感,患侧提睾反射消失是睾丸扭转最灵敏的体征。 

彩色多普勒超声是诊断睾丸扭转的首选检查方法。如果存在睾丸扭转,彩色超声可提示睾丸血流信号消失或减少并伴动脉阻力指数增高,患侧睾丸增大,回声减低,附睾显示不清;急性炎症时如急性睾丸炎或附睾炎,因局部血管扩张,睾丸呈高血流信号。睾丸扭转早期,睾丸血流灌注减少伴阻力指数增高,此时手术复位成功率较高。 

咋才能把睾丸回来?

临床如果高度怀疑睾丸扭转,应尽早治疗。复位方法包括手法复位和手术探查。如果睾丸扭转时间较短,可以尝试手法复位,但有可能加重睾丸缺血,且复发率较高。 有资料研究表明睾丸扭转4-6小时以内复位者睾丸保留率为90%6-12小时睾丸保留率为50%

术中探查时,若见睾丸扭转且颜色暗红,应立即复位,并用温盐水纱布热敷半小时。若睾丸血运恢复,色泽逐渐红润,精缩血管搏动良好,则行睾丸扭转复位固定术。如经上述处理后睾丸颜色无改变,白膜切开30分钟以上无新鲜血液流出,即判定为睾丸坏死,应予以切除。 

睾丸扭转患者的解剖异常多为双侧性,健侧睾丸若不行预防性固定也有扭转可能,因此主张同时行对侧睾丸预防性固定。所以我们为小哲右侧睾丸做了固定。临床上也报道过行睾丸固定术后再发扭转的病例,因此术后应告知患者定期随访,若出现阴囊内疼痛立即至医院就诊。

总之,一旦出现阴囊疼痛,或青少年不明原因的下腹不适,需要立即前往医院就诊,确保“蛋无一失”。

 

 

首页 承诺公示 电话号码簿 联系我们 医院位置

0412-6313773(办公室)、6311220(医务部)、6726450(总值班)
地址:辽宁省鞍山市铁东区健身街3号