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让枯竭的生命焕发“心”的生机
www.agzyy.com.cn 2020/9/18 18:29:40 鞍钢集团总医院

  ------呼吸机辅助下的心脏起搏器更换术

人的一生在浩瀚的宇宙星河中短暂得如白驹过隙,渺小得似一颗尘埃,所以生命需要敬畏,人生值得珍惜。哪怕是风烛残年,仍要努力去阅尽世间风景,感受人间美好。

今年六月初的一天,我院CCU二病区收治了一位双腔起搏器电池耗竭的患者,这是一位90岁高龄的老奶奶。她体内的起搏器已经工作了10年,在20202月到达ERI状态,即起搏器更换指征,但因患者前期犹豫,延误了起搏器的更换,至今年6月时,电池电量完全耗竭致起搏器停止工作。老奶奶因心跳过慢发生了晕厥,摔倒后导致左下肢骨折而住院。在家属执意将患者转出CCU1小时,老奶奶因心室停搏突然“阿-斯”发作,在医护人员的全力抢救下,老奶奶的心脏恢复了缓慢的跳动,但却无自主呼吸,意识不清,遂紧急转至了ICU行呼吸机辅助治疗。

To Be or Not To Be?这种情况下,是更换还是放弃?如果放弃,病人将再无生的可能,唯有更换起搏器才可能让患者枯竭的生命焕发出“心”的生机,点燃患者生的希望,但风险之大可想而知。 90岁的高龄患者,且目前状态很差,术中及术后的风险难以预测。可家属焦急的心情和期待的目光,都使我们感到肩上的责任重大。职责使然,怎能退却!经过对患者病情的充分评估,制定了完备的手术方案,目的是将手术的风险降至最低。于是,带着呼吸机的老奶奶被推进了导管室,展开了时间与生命的争夺战,导管室的全体医护人员全部处于准备抢救的紧张备战状态,15分钟后,老奶奶的起搏器更换手术成功完成!在当天夜里,老奶奶逐渐从昏迷状态转醒,次日撤掉了呼吸机,术后起搏器程控测试,参数运作正常,病情很快得到了稳定,老奶奶转出了CCU

术后老奶奶脸上的笑容象绽放的菊花,每一道皱纹里都洋溢着幸福和欢乐,是的,她又可以象平常一样与儿孙共享天伦之乐,安渡幸福晚年了。努力让每一个枯竭的生命都焕发出生机和光彩,这就是一个医者需要做到的一件平凡的事情吧。

温馨小贴士:心脏起搏器是目前治疗心跳过慢最有效的疗法,起搏器的植入对心律失常的患者来说仅仅是治疗的开始,术后随访是一个长期、关键的任务,常规随访的时间一般是植入术后1个月、3个月、6个月和12个月;1年以后普通起搏器每年随访1次。临近电量耗竭时需要增加随访频率。电量耗竭时机器会提示ERI,在此状态下,机器还可以运作3个月,在起搏器电量达到ERI时应抓紧时间更换以保证安全。所以及时复查,谨遵医嘱非常重要。

 

 

 

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