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关于前列腺癌的知识,赶紧收藏!
www.agzyy.com.cn 2022/1/18 16:13:18 鞍钢集团总医院

前列腺癌是一种严重危害男性健康的疾病。世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2,而在我国,其发病率为男性恶性肿瘤的第6位,近年来呈逐年上升趋势,且增长比欧美发达国家更为迅速。

危险因素:

引起前列腺癌的危险因素尚未明确,现已被确认的危险因素包括但不限于:年龄,饮食习惯,种族和遗传性等。

高危人群:

①年龄>50岁的男性

②年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性

③年龄>40岁且基线PSA>1ngml的男性

临床表现:

前列腺癌患者的临床表现很难预测,多数前列腺癌发生在前列腺外周带,早期一般很少引起症状,一旦出现症状,多表示其已进展至晚期或已有转移。前列腺癌侵及尿道或膀胱颈可引起梗阻症状,出现排尿慢,尿线细,排尿困难,或刺激症状如尿频、尿急,夜尿增多,急迫性尿失禁等,血尿亦较常见;如肿瘤侵及射精管可引起血精或精液量减少;阳痿的出现可能表明肿瘤已突破包膜侵及阴茎海绵体的盆腔神经丛的分支;骨转移病灶可引起骨痛,广泛骨转移引起的骨髓损害可导致贫血,脊椎转移时脊髓受压可致截瘫;尿潴留,输尿管受压可引起肾积水,少尿或尿毒症;直肠受压则可引起排便困难。不少患者因转移症状就医,而并无前列腺原发病灶引起的症状。

前列腺癌的诊断:

1.前列腺特异型抗原:前列腺特异性抗原,由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌,具有前列腺组织特异性。临床前列腺特异性抗原,主要通过留取静脉血进行检查。检查一般可分为三项:总前列腺特异性抗原,游离前列腺特异性抗原以及两者的比值。通常情况下,血清总前列腺特异性抗原正常值不超过4ng/ml

2.直肠指诊(DRE):直肠指诊是检查前列腺癌的一种简便易行却非常重要的临床检查。检查时要注意前列腺大小、外形、有无不规则结节、中央沟情况、肿块大小、活动度、硬度等。前列腺表面平滑、中等硬度多为增生,触到硬结者应疑为恶性。

△直肠指诊示意图

3.影像学检查:前列腺癌的临床表现缺乏特异性,直肠指诊的诊断准确率不超过50%。影像学检查可有效提高前列腺癌的诊断准确率,而且在淋巴结转移、骨转移及其他脏器损害及判断分期上具有重要意义。主要包括:前列腺彩超,盆腔磁共振(MRI),盆腔CT,放射性核素及扫描(ECT),PSMA-PET CT等。

△前列腺磁共振

4.前列腺穿刺活检:前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准,其主要包括经会阴及经直肠两种途径。近年来,随着多参数磁共振、超声造影、超声弹性成像等影像技术的进步,融合穿刺技术的快速进展,有效提高了穿刺阳性率。

穿刺指征:

①直肠指检发现前列腺结节,任何PSA值。

B超、CTMRI发现异常影像,任何PSA值。

PSA>10 ng/ml时,任何游离PSA/血清总PSAf/t PSA)和PSA密度(PSAD)值。

PSA 4~10 ng/ml时,f/t PSA异常或PSAD值异常。需注意,当PSA范围在4~10 ng/ml时,如f/t PSAPSAD值、影像学正常,应严密随访。

前列腺癌的治疗:

前列腺癌的治疗方法,主要包括外科手术治疗、放射治疗以及内分泌治疗等,前列腺癌的根治性治疗,主要包括手术治疗以及放射治疗。其中,内分泌治疗,即去势治疗可通过手术切除睾丸或应用抗雄激素的药物,抑制雄激素的分泌,即使睾酮的分泌下降,因前列腺癌细胞的生长需要雄激素的刺激,因此该方法可抑制前列腺癌细胞的生长,但内分泌治疗并不属于根治性治疗。

前列腺癌预防建议:

1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

2. 减少高动物脂肪的食物摄入,这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入。

3. 避免过于辛辣的食物,这些食物会造成前列腺的过度充血。

4. 日常生活中多饮水,勤解尿,避免憋尿、久坐不动。

5. 建议适度体育运动。

 

 

 

 

 

 

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