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关于调整我市城镇职工基本医疗保险相关政策的通知
www.agzyy.com.cn 2011-7-27 鞍钢集团总医院

鞍人社发【2011】33号

 

市医疗保险经办机构,定点医疗机构,参保单位和参保人员:

为进一步推进我市医药卫生体制改革,完善医疗保险政策,更好的保障参保人员基本医疗需求,根据《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(国办发【2011】8号)文件要求,结合我市实际情况,现对我市城镇职工基本医疗保险政策做如下调整:

一、城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)统筹基金每年最高支付限额由5万元调整到6万元。

二、开展职工医保门诊统筹。参加职工医保无个人账户人员,即灵活就业人员、国有破产企业退休人员、困难企业在职职工及其退休人员发生的普通门诊医疗费用(不含门诊特殊病和慢性病),由职工医保统筹基金和参保人按比例共付,并设立起付标准和最高支付限额。具体办法同居民门诊统筹实施办法。

三、门诊特殊病、慢性病政策和待遇的调整

1、新增17种门诊慢性病种和原慢性病种待遇的调整。(另行发文)

2、癌症、重症尿毒症肾透析、肾脏移植、肝脏移植、骨髓移植,所发生的化验费用和辅助治疗药物由统筹基金予以报销。具体为:一是器官移植药品。环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯、他克莫司片按甲类药品执行;二是血液透析诊疗项目。血液透析、血液滤过、血液透析滤过按甲类诊疗项目执行;三是器官移植、血液透析和肿瘤患者在门诊发生的部分药品和诊疗项目(见附表)按原有类别纳入医保统筹基金支付范围。(内容详见附表一、二、三)。

四、已参加职工医保单位并享受医疗保险待遇的退休人员,因单位原因导致断保的,可参照鞍山市国有破产企业和集体困难企业退休人员医疗保险实施办法(鞍劳社[2009]26号)文件由单位组织统一参保。

 

 

 

鞍山市人力资源和社会保障局

20114月26日

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