患者李某，男性，55岁，首次就诊时患者的右足第四足趾破溃发黑伴恶臭；足底有一处3*3cm的胼胝，足趾肿胀变形；周围皮肤有色素斑点；疼痛评分0分。同时患者此前从没有做过系统的检查与治疗。鉴于这种情况，在鞍钢总医院伤口造口门诊对患者伤口进行处理之后，外科门诊护士长王艳秋建议患者到我们院的血管外科做进行进一步的检查和治疗。

10天后我接到了血管外科的会诊通知，于是再次见到了这名患者。他被诊断为II型糖尿病类脂质性渐进性坏死、下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽，在全麻下进行了右侧股动脉内膜剥脱人工血管补片扩大成形术+右足第四趾切除术。我们真正的伤口治疗就是从这个时候开始的。

伤口评估

首次伤口评估时共计三个伤口。

截趾处伤口，伤口大小：7cm*2.3cm*1.5cm。组织类型：100%灰色腐肉组织，肌腱筋膜裸露。渗出液：大量浑浊灰色渗出液。伤口周围皮肤：浸渍。

足底伤口1，伤口大小：1.5cm*1cm  。组织类型：肉眼可见均为灰色腐肉组织。渗出液：大量浑浊灰色渗出液。伤口周围皮肤：表皮脱落。

足底伤口2，伤口大小：3.3cm*1.5cm。组织类型：100%灰色腐肉组织。渗出液：大量浑浊灰色渗出液。伤口周围皮肤：表皮脱落。

保护性感觉缺失，疼痛评分0分。截趾处伤口与足底伤口1相通。

伤口治疗

接下来就是对伤口进行处理。我们给患者采用机械清创联合保守锐器清创清除腐肉组织；同时给患者做简易负压治疗，给予-80-110mmHg的负压间歇式吸引；从伤口处吸出了大量灰色浑浊渗出液。可喜的是，在第3次换药时效果已经非常明显，腐肉组织基本去除，创面可以看见新生的肉芽组织，窦道内仍有少量腐肉组织及淡血性液刮出。继续给予简易负压治疗，直到患者出院。在患者住院期间共进行负压治疗4次，效果显著。

患者出院后到我们的护理专科门诊伤口造口门诊继续换药。根据患者的经济及伤口情况，我们为患者制定了治疗方案：局部使用含银抗菌敷料，外用纱布绷带包扎。经过我们护理团队的精心治疗与护理，患者现已出院。

△为了表达对伤口造口门诊的感谢患者家属送来了锦旗