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脑梗死超过40小时 取栓手术显奇效
www.agzyy.com.cn 2022/7/5 17:02:45 鞍钢集团总医院

病史介绍

陈先生,48岁,因头晕、右侧肢体麻木、视物模糊等症状来到了鞍钢总医院就诊,收入脑科一病区,医生详细询问病史,得知上述症状发生已超过40个小时,患者平素有高血压且控制欠佳,综合其发病特点、症状体征、影像学检查,考虑为脑梗死,给予相关药物治疗。

患者入院5小时后,病情出现了变化,右侧肢体肌力下降至3级,调整用药后,患者病情仍持续恶化,右侧肢体肌力下降至0级,脑科一病区苏会涛医生紧急联系神经外科冯敬飞医生会诊,经综合评估后,决定急诊行脑血管造影,必要时取栓治疗,家属同意手术,由脑科医院曲国辉院长和冯敬飞医生为其实施了夜间急诊手术。

取栓术前造影:左侧椎动脉较右侧椎动脉粗大,右侧椎动脉V4段极重度狭窄,结合患者发病特点,考虑左侧椎动脉为优势供血动脉,V4段远端及基底动脉未见显影考虑急性闭塞所致。

术前右椎动脉造影

术前左椎动脉造影

取栓术后造影:左侧椎动脉V4段实现再通,血流mTICI分级3级,局部残留狭窄,拟二期处理。术后患者头晕明显改善,右侧肢体肌力恢复至3级。

△术后左椎造影血流3级再通

经一周的治疗,患者右侧肢体肌力恢复至5级,头晕及视物模糊症状完全消失,痊愈出院。

健康科普

颅内大动脉闭塞导致的脑梗死,目前最有效的治疗手段是通过脑动脉取栓手术直接开通血管,从而改善临床预后。前循环脑梗死发病6~8小时内可考虑脑动脉取栓,部分患者可延长至24小时。后循环因发病隐匿、缓慢、进展可能大等特点,手术时机可延长至24小时,少数病人可超过24小时进行取栓治疗。

 

 

 

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