近日，“鞍山这十年”主题系列新闻发布会上介绍了我市大力保障和改善民生的重大部署、重要举措和积极成果。那么，作为民生工作的重要组成部分，我市医疗保障工作取得了哪些成效？本期“医保热点”专栏就跟大家聊一聊这个话题。

医疗保障是我们国家社会保障制度体系中的重要一环，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。党的十八大以来，我市不断建立和完善以城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为主体框架，以职工大额医疗补助和城乡居民大病保险、医疗救助为有效辅助的基本医疗保障制度，一个“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的社会医疗保障体系已基本健全并日趋成熟。

这十年，职工医保制度不断完善。我市积极应对人口老龄化加剧的现实压力，特别是针对鞍山作为传统老工业基地的实际情况，克服重重困难，对全市困难企业职工和国有破产企业、集体困难企业退休人员实行倾斜政策，保障了这部分特殊困难群体的基本医保待遇，同时有效解决了以鞍钢附企为代表的厂办大集体改革职工及退休人员的医保接续问题和国企退休人员社会化管理问题。“十三五”期间，全市城镇职工基本医疗保险全口径参保人数稳定在100万人左右，在职职工住院报销比例视医疗机构等级不同分别达到75%、80%、82%、85%（退休人员增加5个百分点），基金收支状况尽管由于“抚养比”严重失衡的困境面临较大压力，但总体上保持了收支平衡、平稳运行。

这十年，城乡居民医保制度涅磐重生。完成原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，实现了覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”，特别是针对特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）、低保对象、低收入家庭成员、返贫致贫人口和监测帮扶对象以及其他监测范围内人口，建立起以基本医疗保险为根本、以大病保险为补充、以医疗救助来托底的“三重保障”体系，有效缓解了这部分特殊困难群体因病致贫、因病返贫的问题，广大城乡居民的整体医疗保障待遇水平得到显著提升。“十三五”期间，我市城乡居民基本医疗保险全口径参保人数保持在200万人左右，住院报销比例视医疗机构等级不同分别达到65%、70%、80%，基金收支状况良好，保持平稳、健康运行。

这十年，我市积极推进城镇职工医保、城乡居民医保和生育保险的市级统筹工作，改变了以往由于统筹层次较低而造成的本市行政辖区内各单独统筹区政策不统一、待遇差距大和基金运行风险大等问题，全市医保待遇政策、基金管理实现统一，基金池进一步做大，也进一步提高了医保基金的抗风险支付保障能力。完成生育保险与城镇基本职工医疗保险的合并实施，实现了“两险”参保同步登记、征缴管理一致、基金合并运行、监督管理统一、经办服务和信息管理一体化，生育保险支付范围进一步扩大，保障能力进一步增强。深化医保支付方式改革，DRG付费方式稳步推进、全面铺开，基金使用效率进一步提升。启动开展药品集采及医药服务价格调整工作，组织全市公立医疗机构参与国家药品（耗材）集采和省际联盟集中招采，诸多常用必需药品和高值医用耗材降价幅度明显，百姓直接受益；建立高值药品的供应保障“双通道”，有效减轻了患者的医药负担。加强医保基金监管，持续开展打击欺诈骗保活动，通过政策宣传与协议处罚相结合、日常监管与专项治理相结合、发挥医保部门基金监管主体作用与聘请第三方监管队伍参与监管相结合，不断创新医保基金监管方式和手段。2019年，我市被国家医疗保障局确定为全国医保基金监管方式创新试点城市。

新冠疫情发生以来，我市各级医保部门践行人民至上、生命至上宗旨，坚决落实国家医保局提出的“确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治”的要求，综合施策，多措并举，从临时性扩大医保支付范围，到向定点救治医疗机构预付周转金；从优化异地就医结算服务，到对慢性病患者实行“长处方”报销政策；从及时提供相关治疗药品供应，到对确诊和疑似患者开通转诊“绿色通道”；从大力推行“网上办”、“电话办”、“邮寄办”等不见面办理方式，到对企业实行阶段性“减半征收”政策和缓缴政策；从全力保障疫苗接种，到及时下调核酸检测费用，打出了一套“组合拳”，为打赢新冠疫情阻击战和做好常态化防控工作贡献医保力量。