8月16日午后，城市的宁静被一阵急促的电话铃声打破。我市“120”急救中心迅速响应，得知丛先生于1小时前突发左侧肢体无力的紧急情况后，接线人员立即指派救护车前往患者家中，本着就近抢救原则并征求家属意愿后联系鞍钢总院脑卒中团队，申请绕行急诊直接到CT室。急诊卒中绿色通道尚云雪医生接到申请后执行绕行方案，与护士立即赶往CT室待命，并在途中通知CT室为该患者留台待检，同时与“120”急救车上的医生保持沟通，提前了解患者病情：神经功能缺失情况、血压、心率、血糖等情况。她深知，对于脑卒中患者而言，时间就是生命，争分夺秒抢救大脑，时间在这一刻变得尤为重要，每一秒的流逝都可能对患者的生命造成不可挽回的影响。确保患者在最短时间内得到专业救治，患者到达鞍钢总院后，卒中团队立即启动我院“卒中绿色通道”，在患者没有挂号、没有交款的情况下完善头部CT：未见出血，诊断急性脑梗死，向家属交代病情签署相关知情同意书后，即刻进行阿替普酶（进口药物）静脉溶栓治疗。

△头部CT：未见出血

溶栓30分钟：患者自觉头痛，左侧肢体无力较前明显加重，伴有言语不利，脑二科乔宇主任查看患者后，情况紧急立即复查头部CT：未见出血（溶栓继续进行）。溶栓结束后患者临床症状明显好转。

乔宇主任考虑患者可能存在大血管病变，进一步完善头部核磁检查，同时联系卒中介入组组长曲国辉院长。

△头部核磁MRA：右侧大脑中动脉闭塞

完善头部核磁检查1分钟后：患者再次病情加重，意识淡漠，说话含糊不清，左侧肢体完全瘫痪。头部核磁MRA提示右侧大脑中动脉闭塞。这种情况如不及时进行取栓治疗，面临的将是偏瘫、昏迷等严重后果，甚至危及生命。曲国辉院长与患者家属沟通并签署相关知情同意书后，对患者施行机械取栓术。

    △术前DSA造影：右侧大脑中动脉闭塞

△曲国辉院长、都鑫医生为患者行血管内介入手术治疗

   △术中取出的部分血栓

 △术后DSA造影：右侧大脑中动脉血管开通

在脑科全体医护人员的精心治疗及护理下，丛先生1周后痊愈出院。丛先生说“这次多亏了鞍钢总院的脑科医生们采取了有效治疗，才能恢复的这么好，真的非常感谢你们”。

 △丛先生痊愈出院

鞍钢总医院脑科医院崔丽颖院长介绍，静脉溶栓与机械取栓是临床上解决急性脑梗死的两大法宝。静脉溶栓就是通过静脉注射溶栓药物，以达到血管再通、恢复脑组织的正常血氧供应的目的，从而改善患者的神经功能缺损症状。进口溶栓药物阿替普酶的治疗时间窗为4.5小时，国产溶栓药物尿激酶的治疗时间窗为4.5-6小时，也就是说，从脑梗死发生到用药的时间必须小于4.5-6小时，静脉溶栓是时间窗内的无溶栓禁忌症的急性脑梗死患者第一选择的治疗方案。单纯的静脉溶栓对于大血管闭塞的开通效果可能有限，有时并不能完全再通，而桥接取栓可以直接去除血栓，更有效地恢复血流，从而提高血管再通的成功率。有助于减轻神经功能损伤，降低残疾程度，提高患者的生活质量，增加患者恢复独立生活和工作的机会。这种静脉溶栓同时或继之血管内介入治疗的方法称为急性脑梗死桥接治疗，是急性大血管闭塞性脑梗死最优治疗方案。

脑卒中的救治是与时间赛跑，时间就是大脑，时间就是生命，这就要求患者快速识别脑卒中，并且发病后要尽快到有医疗救治条件的医院，千万不能拖延。

        “BEFAST口诀，教您快速识别卒中”

鞍钢总医院脑科医院是辽宁地区技术领先的脑病专科，也是鞍山地区在危重症脑病诊疗方面技术实力最强、专科人才力量最强的脑病专科，目前开放床位161张，年收治患者5000余人次（其中急危重症脑病患者超500人次），年门诊量近5万人次，是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的综合性重点专科。由神经内科、神经外科、神经重症监护病房、神经介入病房、神经内门诊及神经外科门诊、神经电生理科室组建而成。设立脑血管病、眩晕中心、认知障碍、头痛、帕金森病、睡眠障碍、癫痫、三叉神经痛等特色疾病门诊。2018年成为鞍山市唯一一家通过国家脑防委认证的高级卒中中心，2021年再次通过国家脑防委高级卒中中心复审。科室目前医师团队拥有高级职称13人，硕士22人，具有介入资质医师9人。

科室专注开展急性缺血性卒中静脉溶栓、桥接取栓、动脉溶栓、颈动脉内膜剥脱术、头颈动脉狭窄支架置入术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内动脉瘤开颅夹闭术、脑血管畸形栓塞术、三叉神经球囊压迫扩张术治疗三叉神经痛、岩斜区肿瘤切除术、经单鼻孔神经内镜、显微镜下垂体瘤切除术、听神经瘤切除术、椎管内肿瘤切除术以及颅底先天畸形的手术治疗等多项先进技术。科室在头晕、头痛、耳石症、痴呆、帕金森病、肌张力障碍（尤其是面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈）、睡眠障碍、脑炎、癫痫、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脊髓病等疾病诊治有丰富经验。

脑二科：胡士明